【朝日新聞】 日本人が好むコンドーム　避妊法として適当か・・・若い世代に勧めたいピル （経口避妊薬）

このコラムでは、産婦人科医の立場で、みなさんに知っておいてもらいたい体と性の話をつづっています。
今回は、若いみなさんの避妊法選択をいま一度考えてもらうためのお話です。

わが国は、世界中どこの国にも見られないほどの「コンドーム大国」です。その理由は何かと尋ねられても明快な回答はありません。
国連が発表している「避妊法選択2019」は、15～49歳の生殖可能年齢女性の避妊法普及率をまとめたものですが（表1）、

これを見ただけでも、わが国におけるコンドーム普及率が異常に高く、
女性が主体的に取り組める避妊法であるピル（経口避妊薬）がいかに低いかがおわかりいただけるでしょう。

2016年に筆者が実施した全国調査「第8回男女の生活と意識に関する調査」では、「選択肢は二つまで」との条件を付けていますが、
実に、女性の82・0%が「コンドーム」をトップに挙げ、次いで「腟（ちつ）外射精」19・5%という結果でした。

このような避妊法選択の傾向は、若い世代でも同様です。「避妊を実行している」高校生・大学生が選択した避妊法について
日本性教育協会が全国的な調査を実施しています（表2）。

これによれば、高校生・大学生の男女ともに第1位は「コンドーム」で9割を超え、次いで「腟外射精」となっています。

図1は、10代で人工妊娠中絶手術を受けた女性に「今回妊娠したとき避妊はしていたか」について問いかけたもので、
腟外射精（24・4%）とコンドーム（19・0%）が大部分を占めるという結果でした。

妊娠した10代の女性は、避妊をしていたと回答しているのです。残念ながら、「ピルを飲んでいた」との回答はありませんでした。
「正しい使い方ができなかったからじゃないですか」という読者の声が聞こえてきますが、そうでしょうか。

妊娠は女性だけが引き受けることを認識していたら、腟外射精やコンドームというように、避妊を男性任せにすることに無理があるのです。

参考までに、フランス人女性が年齢によって、どのような避妊法を選択しているのかを紹介しましょう。
フランスの研究チームが2010年に実施した調査によれば、15～17歳は、「コンドーム」が「ピルのみ」を超えていますが、
18～19歳になると、「ピルのみ」が5割を超え、「ピル+コンドーム」を加えると8割近くとなっています。

30歳を超えると、「IUD（子宮内避妊具）/IUS（子宮内避妊システム）」が増えていきますが、これらは産み終え世代の避妊法としてとても有効だからです。
日本人のように、老若男女を問わず、性交頻度や妊娠を受容できる、できないに関わらず、コンドームと腟外射精が選択されることは世界的には珍しいことなのです。

若い世代に勧めたいピル

ピルは、避妊法としての安全性、有効性が認められていることもあって、若い世代に最も推奨されるべき避妊法であるといえます（表4）。

セックスの際に使用するコンドームを否定するわけではありません。100%確実な避妊法がない以上、自分にとって何が優先順位の上位にあるかを常に考えなければなりません。
その際、妊娠が女性にしか起こり得ない以上、避妊については、女性が主体的に取り組める方法、特に若い女性ではピルを最優先すべきではないでしょうか。

しかし、ピルではAIDSを含む性感染症を防ぐことができません。そのためにはコンドームの使用が絶対に必要になるのです。
先進国では、これをデュアルプロテクション（二重防御法）と言っています。すなわち、計画していない妊娠を防止するにはピルを、
性感染症予防にはコンドームをという考え方です。

避妊法としてコンドームの使用にそれでもこだわるのであれば、緊急避妊薬の存在を忘れないでください。
避妊しなかった、避妊できなかった、避妊に失敗した、時にはレイプされたなどに際して、72時間以内にできるだけ速やかにレボノルゲストレル単剤（1・5ミリグラム）を1錠服用する方法です。
https://www.asahi.com/articles/ASN7W5T84N7PUBQU004.html

しかも女しか処方して貰えないわけだから日本では無理だろうな

むしろそれが狙いなのか?

大伴家持

感染症を考えればゴムは必須だろう、その上でピルだ

自分の身は自分で守る、先生は当たり前のことを言っている

これは世界の常識